A formação médica por trás das telas: o contexto da pandemia do COVID-19 e o ensino remoto emergencial

No Brasil, as medidas de isolamento social para o enfrentamento à propagação do COVID-19 demandaram a paralisação das atividades presenciais das escolas médicas. Com a pequena quantidade de estudos que tratam das práticas pedagógicas utilizadas nesse período, este artigo busca analisar por meio de uma revisão da literatura as experiências de Instituições de Ensino Superior brasileiras durante a pandemia de COVID-19, entendendo seu impacto na formação de novos médicos. Os dados foram coletados nos bancos de dados PUBMED e Biblioteca Virtual em Saúde, com a inclusão de 20 trabalhos publicados de abril de 2020 a dezembro de 2022. A partir do conteúdo dos textos selecionados, criouse quatro categorias a serem consideradas. Após análise, conclui-se que o ensino remoto trouxe diversas consequências negativas para o processo de ensino-aprendizagem na formação médica. Foram evidenciados aspectos como a ampliação das dificuldades de acesso à educação encontrada por estudantes de baixa renda, além do deterioramento da saúde mental de docentes e discentes. Quanto às novas estratégias pedagógicas, percebeu-se uso de ferramentas digitais e metodologias ativas com caráter emergencial e temporário, consideradas satisfatórias, em sua maioria, mas repletas de insuficiências quanto à qualidade de ensino.

Possibilidades e limites do Pré-natal do Homem em um município do Nordeste brasileiro / Possibilities and limits of Prenatal Care for Men in a city in Northeastern Brazil

Resumo O Pré-natal do Homem é uma estratégia para ampliar e promover a saúde dessas pessoas. Avaliou-se como as equipes de Saúde da Família (eSF) conduzem este artifício como estratégia de cuidado à população masculina em Recife-PE. Estudo avaliativo, transversal, qualitativo, envolvendo enfermeiros, médicos, cirurgiões-dentistas, técnicos de enfermagem e agentes comunitários de saúde. Aplicou-se um questionário semiestruturado seguido da realização de seis grupos focais com as eSF com maior número de respondentes na primeira etapa para aprofundar o desenvolvimento da estratégia. Foi realizada análise temática de conteúdo proposta por Bardin. A matriz de avaliação desenvolvida permitiu identificar as principais potencialidades e dificuldades encontradas na estrutura, processo de trabalho e resultados da estratégia. Observou-se que embora aceito como excelente estratégia, encontra-se resistência que perpassa desde questões estruturais às culturais, dificultando a proposta de ampliar o acesso às ações e aos serviços para promoção da saúde masculina, permanecendo o modelo biomédico. O cuidado se refere ao desdobramento da assistência já prestada às gestantes, mas encontra percalços limitantes para sua sustentabilidade.

Abstract Men's Prenatal Care is a strategy to expand and promote the health of these people. We evaluated how the Family Health teams (eSF) conduct this artifice as a care strategy for the male population in Recife-PE, Brazil. This evaluative, cross-sectional, qualitative study involved nurses, doctors, dentists, nursing technicians, and community health workers. We applied a semi-structured questionnaire, followed by six focus groups with the eSF with the largest number of respondents in the first stage to deepen the development of the strategy. The thematic content analysis proposed by Bardin was performed. The evaluation matrix developed identified the main strengths and difficulties in the strategy's structure, work process, and results. We observed that, while accepted as an excellent strategy, we identified a resistance that permeates from structural to cultural issues, hindering the proposal to expand access to actions and services to promote men's health, preserving the biomedical model. Care refers to the unfolding of care already provided to pregnant women but faces limiting obstacles for its sustainability.

Organizações Sociais de Saúde na mídia: uma análise de notícias em grandes veículos de imprensa (2008-2016) / The Social Health Organizations in the media: analysis of news in large press outlets (2008-2016) / Las Organizaciones Sociales de Salud en los medios: un análisis de las noticias en los principales medios de comunicación (2008-2016)

Este estudo analisou matérias jornalísticas sobre Organizações Sociais de Saúde (OSS) contratadas para gerir hospitais estaduais no Brasil. Foram levantadas publicações nos meios de comunicação G1, Estadão e Valor Econômico sobre as dez maiores OSS do país. Analisou-se o conteúdo de 124 matérias, sendo a maioria da organização Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina (SPDM), entre os temas: denúncia de irregularidades, desvio de verbas, metas subestimadas, falta de licitações e precarização do trabalho. Houve também conteúdos sobre flexibilidade, dinamismo gerencial, agilidade nas contratações e economia aos cofres públicos. Os achados apontaram para elementos que visam tanto ao fortalecimento do modelo de gestão reforçado pela Nova Gestão Pública (NGP) quanto à mobilização da sociedade frente a essas instituições privadas.

This study analyzed news stories about Social Health Organizations contracted to manage state hospitals in Brazil. We selected publications from G1, Estadão and Valor Econômico media about the ten largest Brazil-ian Social Health Organizations. We analyzed the content of a total of 124 articles, most of them from the Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina (SPDM) organization, denouncing irregularities, misuse of funds, underestimated goals, lack of tenders and precarious work. There were articles also about flexibility, managerial dynamism, agility in hiring and savings to public coffers. The findings pointed to an outline aimed both at strengthening the management model reinforced by the New Public Management, and at mobilizing society towards these private institutions.

Este estudio analizó artículos sobre Organizaciones Sociales de Salud (OSS) contratadas para administrar hospitales estatales en Brasil. Se levantaron publicaciones en los medios G1, Estadão y Valor Econômico sobre las diez mayores OSS del país. Se analizó el contenido de 124 artículos, la mayoría de la organización Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina (SPDM), de denuncia de irregularidades, malversación de fondos, subestimación de metas, falta de licitaciones y precariedad laboral. También tuvo contenidos sobre flexibilidad, dinamismo gerencial, agilidad en la contratación y ahorro para las arcas públicas. Los hallazgos apuntaron elementos dirigidos tanto al fortalecimiento del modelo de gestión reforzado por la Nueva Gestión Pública, como a la movilización de la sociedad hacia estas instituciones privadas.

Seguindo o dinheiro: análise dos repasses financeiros do Município do Rio de Janeiro, Brasil, para as organizações sociais de saúde / Following the money: an analysis of financial transfers from the municipality of Rio de Janeiro, Brazil to social health organizations / Siguiendo al dinero: análisis de las transferencias financieras del municipio de Río de Janeiro, Brasil a las organizaciones sociales de salud

Este artigo analisou a atuação das Organizações Sociais de Saúde (OSS) no Sistema Único de Saúde (SUS) e o uso dos contratos de gestão e dos termos aditivos como instrumentos de privatização. O objetivo foi compreender os processos que legitimam a privatização, a partir da quantificação dos valores financeiros repassados por meio de contratos de gestão e termos aditivos para as organizações que firmaram contratos com a Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro (SMS-RJ), Brasil, entre 2009 e 2018. Foi desenvolvido um estudo descritivo e exploratório com abordagem mista para analisar os valores repassados às OSS. Trabalhou-se com dados secundários públicos e disponíveis nos portais eletrônicos da SMS-RJ, além de outros documentos oficiais. Foram identificados 268 documentos, sendo 61 contratos e 207 aditivos, relacionados a 15 instituições. O volume financeiro total repassado a essas organizações foi de BRL 15,94 bilhões. A OSS IABAS (Instituto de Atenção Básica e Avançada à Saúde) foi a que mais recebeu recursos públicos, somando BRL 4,021 bilhões. Em 2014, o orçamento total da saúde do município do Rio de Janeiro foi de aproximadamente BRL 4 bilhões, sendo que desse montante BRL 2,5 bilhões foram repassados para as OSS, representando 62% do orçamento da saúde. Com base nos dados, podemos afirmar que os contratos de gestão e os termos aditivos são instrumentos de privatização do SUS. Essa privatização não se dá no modelo convencional, mas em um tipo funcional e flutuante.

This article analyzed the activity of Social Health Organizations (OSS) in the Brazilian Unified National Health System (SUS) and the use of management contracts and contract addenda as instruments of privatization. The article aimed to understand the processes that legitimize privatization, based on quantification of the amounts transferred through management contracts and contract addenda to organizations that signed contracts with the Rio de Janeiro Municipal Health Department, Rio de Janeiro, Brazil, from 2009 to 2018. A descriptive, exploratory, mixed-methods study was developed to analyze the amounts transferred to the OSS. The study used secondary public data available on the Health Department's websites and other official documents. A total of 268 documents were identified, 61 of which were contracts and 207 addenda, related to 15 institutions. The funds transferred to these organizations totaled BRL 15.94 billion (USD 2.9 billion). The OSS that received the most public funds was IABAS (Institute of Primary and Advanced Health Care), with a total of BRL 4.021 billion (USD 731 million). In 2014, Rio de Janeiro's total health budget was approximately BRL 4 billion (USD 727 million), of which BRL 2.5 billion (USD 455 million) was transferred to OSS, representing 62% of the municipal health budget. The data show that management contracts and contract addenda serve as instruments for privatization of the SUS. This privatization does not employ the conventional model but a functional and fluctuating one.

Este artículo analizó la actuación de las Organizaciones Sociales de Salud (OSS) en el Sistema Único de Salud (SUS), así como el uso de los contratos de gestión y anexos como instrumentos de privatización. El objetivo fue comprender los procesos que legitiman la privatización, a partir de la cuantificación de los valores financieros transferidos mediante contratos de gestión y anexos a organizaciones que firmaron contratos con la Secretaría Municipal de Salud de Río de Janeiro (SMS-RJ), Brasil, entre 2009 y 2018. Se desarrolló un estudio descriptivo y exploratorio con un abordaje mixto para analizar los valores transferidos a las OSS. Se trabajó con datos secundarios públicos y disponibles en los portales electrónicos de la SMS-RJ, además de otros documentos oficiales. Se identificaron 268 documentos, siendo 61 contratos y 207 anexos, relacionados con 15 instituciones. El volumen financiero total transferido a esas organizaciones fue de BRL 15,94 mil millones. La OSS IABAS fue la que más recursos públicos recibió, sumando BRL 4,021 mil millones. En 2014, el presupuesto total de salud del municipio de Río de Janeiro fue de aproximadamente BRL 4 mil millones, siendo que de ese montante BRL 2,5 mil millones fueron transferidos a las OSS, representando un 62% del presupuesto de la salud. En base a estos datos, podemos afirmar que los contratos de gestión y los anexos son instrumentos de privatización del SUS. Esa privatización no se produce en el modelo convencional, sino en un tipo funcional y fluctuante.

Recrutamento e retenção de médicos para a Atenção Básica: permanentes desafios para o Brasil / Recruitment and retention of physicians for Primary Health Care: permanent challenges for Brazil

O objetivo deste estudo é analisar as evidências científicas e documentais sobre as estratégias relacionadas ao recrutamento e à retenção de médicos para Atenção Básica (AB) e implementadas pelo Programa Mais Médicos. Trata-se de uma revisão integrativa que incluiu documentos oficiais sobre o PMM e artigos sobre recrutamento e retenção de médicos na AB. As estratégias encontradas na literatura foram formação médica, incentivos aos médicos, características intrínsecas ao médico e à localidade, investimento em infraestrutura e recrutamento de médicos intercambistas. O PMM contemplou todas essas categorias, porém não contemplou todas as subcategorias encontradas na literatura, como presença de equipe interprofissional. Portanto, as medidas implementadas a partir do Programa encontram-se em consonância com as estratégias mais apontadas na literatura atual sobre recrutamento e retenção de médicos na AB.

The aim of this study is to analyze the scientific and documentary evidence on the strategies related to the recruitment and retention of doctors for Primary Care (AB) and those implemented by the Mais Médicos Program. It is an integrative review that included official documents on the PMM and articles on recruiting and retaining doctors in AB. The strategies found in the literature were medical training, incentives for doctors, characteristics intrinsic to the doctor and the location, investment in infrastructure and recruitment of exchange students. The PMM covered all of these categories, but did not include all the subcategories found in the literature, such as the presence of an interprofessional team. Therefore, the measures implemented from the Program are in line with the most pointed strategies in the current literature on the recruitment and retention of doctors in AB.

Satisfação dos médicos do Programa Mais Médicos na Paraíba, Brasil: avaliação por modelagem de equações estruturais / Physicians job satisfaction with the More Doctors Program in the State of Paraíba, Brazil: assessment with structural equation modeling / Satisfacción de los médicos del Programa Más Médicos de Paraíba, Brasil: evaluación mediante modelado de ecuaciones estructurales

O objetivo deste trabalho foi construir um modelo de avaliação da qualidade do trabalho no Programa Mais Médicos (PMM), baseado na satisfação do médico participante, utilizando a abordagem da modelagem de equações estruturais. Para isso, foi usado o banco de dados de respostas de um questionário desenvolvido por um grupo de supervisores do programa no Estado da Paraíba, Brasil, e aplicado aos médicos do estado entre dezembro de 2015 e setembro de 2016. Foi realizada análise fatorial exploratória para extrair os atributos significativos e formar as dimensões finais e, após, a análise fatorial confirmatória para avaliar a relação entre as variáveis. O modelo de satisfação proposto inicialmente sofreu algumas modificações com base nas análises, e o modelo final foi composto por 49 variáveis indicadoras agrupadas em seis dimensões: medicamentos, estrutura, aspectos do PMM, apoio, impressos e equipamentos. Medicamentos e estrutura foram os construtos com maior efeito direto na satisfação do médico (0,53 e 0,39), seguidos pelos aspectos do PMM e apoio (ambos com 0,29). Acredita-se que o instrumento proposto neste artigo possibilita uma visão ampla sobre os aspectos envolvidos na satisfação do trabalho do médico, sintetizando um ponto de partida para análises e validações posteriores sobre a qualidade do trabalho na atenção básica.

This study aimed to build a job quality assessment model for the More Doctors Program (PMM, in Portuguese) based on participating physicians' job satisfaction, using structural equation modeling. The assessment drew on a database with answers to a questionnaire developed by a group of the program's supervisors in the State of Paraíba, Brazil, and applied to physicians between December 2015 and September 2016. Exploratory factor analysis was performed to extract significant attributes and form final dimensions, and later confirmatory factor analysis was used to assess the relationship between variables. The initially proposed satisfaction model underwent some changes based on the analyses, and the final model consisted of 49 variables grouped in 6 dimensions: medications, structure, characteristics of the program, support, printed materials, and equipment. Medications and structure were the constructs with the greatest effect on physician satisfaction (0.53 and 0.39), followed by program characteristics and support (both with 0.29). The instrument proposed in this article should allow a comprehensive view of aspects involved in physicians' job satisfaction, providing a point of departure for future analyses and validations on job quality in primary care.

El objetivo de este trabajo fue construir un modelo de evaluación de la calidad del trabajo en el Programa Más Médicos (PMM), basado en la satisfacción del médico participante, utilizando el abordaje del modelado de ecuaciones estructurales. Con este fin, se utilizó el banco de datos de respuestas de un cuestionario desarrollado por un grupo de supervisores del programa en el Estado de Paraíba, Brasil, y aplicado a los médicos del estado entre diciembre de 2015 y setiembre de 2016. Se realizó un análisis factorial exploratorio para extraer los atributos significativos y formar las dimensiones finales y, posteriormente, el análisis factorial confirmatorio para evaluar la relación entre las variables. El modelo de satisfacción propuesto inicialmente sufrió algunas modificaciones a partir de los análisis y el modelo final estuvo compuesto por 49 variables indicadoras agrupadas en 6 dimensiones: medicamentos, estructura, aspectos del PMM, apoyo, impresos y equipamientos. Medicamentos y estructura fueron los constructos con mayor efecto directo en la satisfacción del médico (0,53 y 0,39), seguidos por los aspectos del PMM y apoyo (ambos con 0,29). Se cree que el instrumento propuesto en este artículo posibilita una visión amplia sobre los aspectos implicados en la satisfacción del trabajo del médico, sintetizando un punto de partida para el análisis y validaciones posteriores sobre la calidad del trabajo en la atención básica.

Recursos humanos em hospitais estaduais gerenciados por organizações sociais de saúde: a lógica do privado / Human resources in state hospitals managed by health social organizations: the logic of the private / Recursos humanos en hospitales estatales administrados por organizaciones sociales de salud: la lógica del privado

Resumo Este estudo teve como principal objetivo analisar as políticas de recursos humanos em saúde nos hospitais estaduais gerenciados por organizações sociais de saúde no Espírito Santo. Para tal, efetuou-se uma pesquisa qualitativa, elegendo-se como campo de investigação as organizações sociais que gerenciam hospitais públicos no estado. Na coleta de dados, buscaram-se as normativas e os contratos de gestão firmados entre 2008 e 2016 e realizaram-se entrevistas individuais com os gestores de recursos humanos das instituições participantes. Na análise dos materiais de campo, lançou-se mão da técnica de análise de conteúdo, sendo eleitas cinco categorias empíricas de análise dos contratos: modelo de vínculo empregatício, permissão de contratação de pessoa jurídica, percentual de gastos com pessoal, procedimento de contratação de pessoal, metas relativas à gestão de pessoas. As entrevistas foram analisadas pelas unidades de significação como proposto por Kvale. Os resultados demonstraram que os contratos omitem informações exigidas legalmente e possuem aditivos em demasia. As práticas de gestão de pessoas são próprias de empresas privadas, atendendo a algumas orientações do trabalho em saúde, contudo não referenciando o Sistema Único de Saúde. Adotam métodos divergentes das regras do concurso público e da não precarização do trabalho.

Abstract The main goal of the present study was to analyze the politics of human resources in health in state hospitals managed by health social organizations in the state of Espírito Santo, Brazil. We conducted a qualitative research, choosing as the field of investigation the social organizations that manage public hospitals in the state. During the data collection process, we sought the regulations and management contracts signed between 2008 and 2016, and performed individual interviews with the human resources managers of the participating institutions. During the analysis of the fieldwork materials, we used the content analysis technique, and chose five empirical categories of analysis of the contracts: the employment relationship model, the permission to hire legal entities, the percentage of expenses with staff, the procedure used to hire staff, and the goals regarding people management. The interviews were analyzed through the units of meaning proposed by Kvale. The results showed that the contracts omit legally-required information and have too many amendments. The people management practices are typical of private companies, and follow some guidelines of the work in health, but without reference to the Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde, SUS, in the Portuguese acronym). They adopt methods that are different from the rules of the public service entrance exams and the non-precarization of labor.

Resumen Este estudio tuvo como principal objetivo analizar las políticas de recursos humanos en salud en los hospitales estatales administrados por organizaciones sociales de salud en el Estado de Espírito Santo. Para esto, se efectuó una investigación cualitativa, seleccionando como campo de investigación las organizaciones sociales que administran hospitales públicos en el estado. En la recolección de datos, se buscaron las normativas y los contratos de gestión firmados entre el 2008 y el 2016, y se realizaron entrevistas individuales con los gestores de recursos humanos de las instituciones participantes. En el análisis de los materiales de campo, se empleó la técnica de análisis de contenido, siendo elegidas cinco categorías empíricas de análisis de los contratos: modelo de vínculo laboral, permiso de contratación de persona jurídica, porcentaje de gastos de personal, procedimiento de contratación de personal, metas relativas a la gestión de las personas. Las entrevistas se analizaron a partir de las unidades de significado como propone Kvale. Los resultados demostraron que los contratos omiten información requerida por ley y presentan un alto número de condiciones adicionales. Las prácticas de gestión de personas son propias de empresas privadas, cumpliendo algunas de las orientaciones de trabajo de la salud, pero sin hacer referencia al Sistema Único de Salud. Adoptan métodos divergentes de las reglas de licitación o concurso público y de la no precarización del trabajo.

Musculoskeletal Disorders among Dentists in Northwest area of the state of São Paulo, Brazil

Objective: To determine the prevalence of musculoskeletal disorders in dentists who attend postgraduate courses in various specialties and establish possible relationships with sociodemographic and occupational factors. Methodology: This is a cross-sectional study where 91 professionals responded to validated instruments: "Work-related activities that may contribute to job-related pain and / or injury" and NMQ "Nordic Musculoskeletal Questionnaire", and variables were also collected regarding sociodemographic and occupational characteristics. Results: WMSDs were often reported in the neck, shoulder, lower/upper back, and hand/wrists. Logistic regression analysis revealed that there was a correlation between reports of WMSD in lower back and work related (OR=13.40). Moreover, associations were found between WMSDs and the occupational factors that can contribute to musculoskeletal disorders. Conclusion: There was a high prevalence of musculoskeletal disorders among brazilian dentists, and that the work-related activities contributed to musculoskeletal disorders in dentists. (AU)

Saúde bucal na escola: avaliação do conhecimento dos pais e da condição de saúde bucal das crianças

Objetivo: avaliar a condição de saúde bucal de pré- -escolares e o conhecimento dos pais sobre saúde bucal. Sujeitos e método: estudo transversal, analítico, com amostra de 147 pais e seus respectivos filhos, realizado nas escolas municipais de educação básica de Araçatuba, São Paulo. Foi aplicado um questionário com questões sociodemográficas e de conhecimento de saúde bucal; realizado exame clínico bucal nas crian- ças para verificar o Ceod e o IHO-S. Os dados foram analisados no software SPSS. Resultados: a maioria dos entrevistados era do sexo feminino (60,5%) e tinha entre 18 e 34 anos de idade (66%). Em relação ao grau de instrução, 56,5% tinham de 10 a 12 anos de estudo e 68,7% trabalhavam, porém, a maioria apresentava uma renda familiar entre 1 e 2 salários mínimos (51%), e 18,4% recebiam bolsa família. A condição de saúde bucal dos filhos era boa, o Ceod teve média de 0,68. A maioria das crianças apresentou um índice de higiene oral médio (1,51 IHO-S, dp = 0,48). Na análise bivariada, houve associação entre a causa da cárie dentária e a variável sexo (p = 0,036) dos pais; o que é preciso para prevenir a cárie teve associação estatística com a idade (p = 0,045) e a raça (p = 0,008) dos pais. Conclusão: o conhecimento dos pais e responsáveis sobre saúde bucal não foi adequado, apesar da boa condição de saúde bucal dos seus filhos. Fatores sociodemográficos como gênero, idade, raça e grau de instrução dos pais estiveram associados a um maior conhecimento sobre saúde bucal.

Desordens musculoesqueléticas em cirurgiões-dentistas que atuam no Sistema Único de Saúde / Musculoskeletal disorders among dentists of the National Health System

Desordens musculoesqueléticas são uma das mais importantes questões de saúde ocupacional em profissionais de saúde, sendo os cirurgiões-dentistas um dos principais grupos afetados. pois trabalham em posturas estáticas, utilizam a mão com precisão e realizam movimentos repetitivos. Diante desta constatação, o objetivo do estudo é investigar a prevalência das desordens musculoesqueléticas em cirurgiões-dentistas e sua relação com variáveis ligadas a questões sociodemográficas, de trabalho e de saúde. Além de avaliar a percepção dos fatores do trabalho que podem contribuir para sintomas osteomusculares bem como identificar a relação entre a intensidade da dor e a incapacidade em cirurgiões-dentistas, trata-se de um estudo transversal e analítico, que foi realizado com todos os cirurgiões-dentistas do serviço público dos 40 municípios pertencentes à Divisão Regional de Saúde II, de São Paulo, que aceitaram participar da pesquisa (204). Os dados foram coletados por meio de entrevista, a partir da utilização de um questionário semiestruturado, composto por perguntas relacionadas ao perfil sociodemográfico, questões relacionadas ao trabalho e à condição de saúde dos profissionais aferidos. Foi utilizado também a versão brasileira do Questionário Nórdico e o instrumento sobre fatores do trabalho que podem contribuir para sintomas osteomusculares. Para os sujeitos sintomáticos, também foram aplicados o Questionário de Avaliação da Incapacidade Gerada pela For (The Pain Disability Questionnaire-PDQ) e a Escala Numérica de Dor. Os dados foram analisados no software SPSS versão 21.0, em que análises descritivas, testes de confiabilidade, correlação, análise bivariada e regressão logística foram utilizados para testar as hipóteses do estudo. A maioria dos cirurgiões-dentistas eram mulheres (63,2%), cuja média de idade consistia em 43 anos e clinicavam, em média, há 21 anos. As desordens musculoesqueléticas foram mais prevalentes nas regiões do pescoço (55.4%), ombros...

Musculoskeletal disorders are one of the most important occupational health issues in health professionals and dentists are one of the most affected groups because they work in static postures, use the hand with precision and perform repetitive movements. The purpose of this study is to investigate the prevalence of musculoskeletal disorders in dentists and their relationship to sociodemographic, work, and health variables. Besides, it assesses the perception of labor factors that may contribute to musculoskeletal symptoms, and identify the relationship between the intensity of pain and disability in dentists. This is a cross-sectional analytical study, which was conducted with all public service dentists of the 40 municipalities in the Health Regional Division of São Paulo that agreed to participate (204). Data were collected through interviews, using a semi-structured questionnaire with questions related to socio-demographic profile, issues related to labor and health conditions, the Brazilian version of the Nordic Questionnaire and the instrument on work factors that may contribute to musculoskeletal symptoms. The questionnaire for assessing disability caused by pain (The Pain Disability Questionnaire-PDQ) and the numerical scale of pain were also administered to symptomatic participants. Data were analyzed using SPSS software version 21.0, through which descriptive analysis, correlation, bivariate analysis and logistic regression were conducted to test the hypotheses of the study. Most dentists were women (63.2%), the mean age was 43 years and they worked for an average of 21 years. Musculoskeletal disorders were more prevalent in the neck (55.4%), shoulders (52.0%), lower back (48.5%) and hands / wrists (46.1%). The work factors perceived as most problematic were improperly bending or twisting of the back and work with pain and in the same position for long periods. Logistic regression analysis showed that there is a correlation between musculoskeletal...

Discriminação vivenciada por pessoas que vivem com hiv/aids nos serviços de saúde: um estudo qualitativo / Discrimination experienced by people living with HIV / AIDS in health services: a qualitative study

Introdução: Já se passaram mais de três décadas desde a descoberta da AIDS, e as pessoas que vivem com HIV ainda são estigmatizadas não só pela sociedade, como também nos serviços assistenciais de saúde. Objetivos: Diante disso, o objetivo deste estudo é analisar as situações discriminatórias na assistência a saúde de pessoas com HIV/AIDS. Materiais e Métodos: Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, após o consentimento livre e esclarecido, com 19 pessoas que vivem com HIV/AIDS assistidas por ONGs/AIDS de quatro municípios brasileiros, e que afirmaram previamente já terem sofrido algum tipo de discriminação por profissionais de saúde. As entrevistas foram gravadas e posteriormente transcritas e analisadas utilizando-se a análise de conteúdo. Resultados: As atitudes discriminatórias ocorreram por meio do atendimento diferenciado, recusa de tratamento ou pela utilização de medidas extras de biossegurança, tendo ocorrido inclusive em instituições de ensino superior na área da saúde. Conclusão: É necessária a adoção de estratégias para combater a ocorrência de tais atos objetivando-se a humanização na assistência a saúde de pessoas com HIV/AIDS e a melhoria na qualidade de vida desses pacientes (AU).

Introduction: Three decades will have passed since the discovery of AIDS, and the people living with HIV/AIDS still were estigmatizated not only in the society, as well as in health care services.Objective: It aimed to analyze the discriminatory situations in the assistance to the health of HIV-positive individuals. Methods: It was carried out face to face semi-structuralized interviews with nineteen people living with HIV/AIDS who had been discriminated by health care workers. These people were attended by Not Governmental Organizations for AIDS (NGO/AIDS) from four Brazilian cities. The interviews were recorded and then transcribed and analyzed through the content analysis. Results: The discriminatory attitudes occurred through the differentiated attendance, refusal of treatment or by the adoption of extra precautions measures, having also occurred in colleges with courses in health area. Conclusions: The adoption of strategies to fight against the occurrence of such acts is necessary aiming at human assistance to the health of HIV-positive patients and the improvement in the life quality of these patients (AU).

Desordens musculoesqueléticas em cirurgiões-dentistas que atuam no Sistema Único de Saúde / Musculoskeletal disorders among dentists of the National Health System

Desordens musculoesqueléticas são uma das mais importantes questões de saúde ocupacional em profissionais de saúde, sendo os cirurgiões-dentistas um dos principais grupos afetados. pois trabalham em posturas estáticas, utilizam a mão com precisão e realizam movimentos repetitivos. Diante desta constatação, o objetivo do estudo é investigar a prevalência das desordens musculoesqueléticas em cirurgiões-dentistas e sua relação com variáveis ligadas a questões sociodemográficas, de trabalho e de saúde. Além de avaliar a percepção dos fatores do trabalho que podem contribuir para sintomas osteomusculares bem como identificar a relação entre a intensidade da dor e a incapacidade em cirurgiões-dentistas, trata-se de um estudo transversal e analítico, que foi realizado com todos os cirurgiões-dentistas do serviço público dos 40 municípios pertencentes à Divisão Regional de Saúde II, de São Paulo, que aceitaram participar da pesquisa (204). Os dados foram coletados por meio de entrevista, a partir da utilização de um questionário semiestruturado, composto por perguntas relacionadas ao perfil sociodemográfico, questões relacionadas ao trabalho e à condição de saúde dos profissionais aferidos. Foi utilizado também a versão brasileira do Questionário Nórdico e o instrumento sobre fatores do trabalho que podem contribuir para sintomas osteomusculares. Para os sujeitos sintomáticos, também foram aplicados o Questionário de Avaliação da Incapacidade Gerada pela For (The Pain Disability Questionnaire-PDQ) e a Escala Numérica de Dor. Os dados foram analisados no software SPSS versão 21.0, em que análises descritivas, testes de confiabilidade, correlação, análise bivariada e regressão logística foram utilizados para testar as hipóteses do estudo. A maioria dos cirurgiões-dentistas eram mulheres (63,2%), cuja média de idade consistia em 43 anos e clinicavam, em média, há 21 anos. As desordens musculoesqueléticas foram mais prevalentes nas regiões do pescoço (55.4%), ombros...

Musculoskeletal disorders are one of the most important occupational health issues in health professionals and dentists are one of the most affected groups because they work in static postures, use the hand with precision and perform repetitive movements. The purpose of this study is to investigate the prevalence of musculoskeletal disorders in dentists and their relationship to sociodemographic, work, and health variables. Besides, it assesses the perception of labor factors that may contribute to musculoskeletal symptoms, and identify the relationship between the intensity of pain and disability in dentists. This is a cross-sectional analytical study, which was conducted with all public service dentists of the 40 municipalities in the Health Regional Division of São Paulo that agreed to participate (204). Data were collected through interviews, using a semi-structured questionnaire with questions related to socio-demographic profile, issues related to labor and health conditions, the Brazilian version of the Nordic Questionnaire and the instrument on work factors that may contribute to musculoskeletal symptoms. The questionnaire for assessing disability caused by pain (The Pain Disability Questionnaire-PDQ) and the numerical scale of pain were also administered to symptomatic participants. Data were analyzed using SPSS software version 21.0, through which descriptive analysis, correlation, bivariate analysis and logistic regression were conducted to test the hypotheses of the study. Most dentists were women (63.2%), the mean age was 43 years and they worked for an average of 21 years. Musculoskeletal disorders were more prevalent in the neck (55.4%), shoulders (52.0%), lower back (48.5%) and hands / wrists (46.1%). The work factors perceived as most problematic were improperly bending or twisting of the back and work with pain and in the same position for long periods. Logistic regression analysis showed that there is a correlation between musculoskeletal...

Oral health education in school: parents' attitudes and prevalence of caries in children / Educação em saúde bucal na escola: atitude dos pais e prevalência de cárie em crianças

Introduction: The promotion of oral health in children is highly important, as well as parents' motivation to adopt the attitudes necessary for the maintenance of the health of their children. Objective: To evaluate parents' attitudes about their children's oral health and to determine the prevalence of dental caries. Material and method: A cross-sectional analytical study, conducted with parents and preschoolers from the elementary schools in Araçatuba. A formal instrument was used to collect data, in order to evaluate parents' attitudes regarding their children's oral health. A clinical oral exam was performed in order to determine the decayed, missing and filled teeth (dmft) and Index of Oral Health-Simplified (IOH-S). The collected data were analyzed using the SPSS 21.0 software. Result: The state of the children's oral health was good; the mean of the decayed, missing and filled teeth (dmft) was 0.68 (Standard deviation = 1.70). Most of the children presented a mean index of oral hygiene (IOHS = 1.51, Standard deviation = 0.48). The parents' attitudes related to oral health were not very good. Many of them did not floss their children's teeth; the bottle-fed children did not brush after feeding. The consumption of sugar was associated with the presence of dental plaque in the children (p=0.05). Nevertheless, in most cases, tooth brushing was performed by the parents and was associated with a good dmft index in the children (p=0.04). Conclusion: The state of children's oral health in the present study was good. However, the parents' attitudes in relation to oral health were not good.

Introdução: Promoção de saúde bucal para as crianças é de grande importância, além da motivação dos pais para adoção de atitudes necessárias à manutenção da saúde dos seus filhos. Objetivo: Avaliar atitude dos pais e sobre a saúde bucal dos seus filhos e verificar a prevalência de cárie dentária das crianças. Material e método: Estudo transversal, analítico, realizado com pais e pré-escolares das Escolas de Educação Básica de Araçatuba. Para coleta de dados foi utilizado um instrumento com questões para avaliar a atitude dos pais em relação à saúde bucal dos seus filhos. Foi realizado exame clínico bucal das crianças, para verificar do índice de ceo-d e IHOS. Os dados coletados foram analisados no software SPSS 21.0. Resultado: A condição de saúde bucal das crianças era boa, média do ceo-d 0,68 (Desvio padrão= 1,70). A maioria das crianças apresentou um índice de higiene oral médio (1,51 IHOS, dp=0,48). A atitude dos pais relacionada à saúde bucal não foram muito adequadas, já que muitos não utilizavam fio dental na higienização dos seus filhos, as crianças faziam uso de mamadeira e não realizavam escovação após a alimentação. O consumo de açúcar esteve associado à presença de placa dentária nas crianças (p=0,05). No entanto, a prática de escovação dentária era realizada na maioria dos casos pelos pais e esteve associada ao bom índice de ceo-d das crianças (p=0,04). Conclusão: A condição de saúde bucal das crianças no estudo era boa, porém as atitudes relacionadas à saúde bucal realizadas pelos pais não foram adequadas.

Quality of life of people living with HIV/AIDS treated by the specialized service in Vitória-ES, Brazil / Qualidade de vida de pessoas que vivem com HIV/AIDS assistidas no serviço especializado em Vitória (ES), Brasil

The aim of this study is to establish the factors that influence the quality of life of people living with HIV/AIDS being treated at a specialized public service. The participants answered the questionnaire on sociodemographic conditions, issues related to HIV and daily habits. The quality of life was analyzed using the HIV/AIDS-targeted quality of life (HAT-QoL) instrument with 42 items divided into 9 fields: General Activity, Sexual Activity, Confidentiality Concerns, Health Concerns, Financial Concerns, HIV Awareness, Satisfaction with Life, Issues related to Medication and Trust in the Physician. Bivariate and multiple linear regressions were performed. Of the participants, 53.1% were women and had a mean age of 42 years. In analyzing the quality of life, the HAT-QoL domain with the lowest average was Financial Concerns (39.4), followed by Confidentiality Concerns (43.2), Sexual Activity (55.2) and Health Concerns (62. 88). There was an association between the variables: not being gainfully employed (p < 0.001), being mulatto or black (p = 0.045) and alcohol consumption (p = 0.041) with the worst quality of life scores. Inadequate socioeconomic and health conditions had a negative impact on the quality of life of people with HIV/AIDS.

O objetivo do presente estudo é verificar os fatores que influenciam na qualidade de vida das pessoas que vivem com HIV/AIDS assistidas no serviço especializado. Os entrevistados responderam os questionários sobre condições sociodemográficas, aspectos relacionados ao HIV e hábitos. A qualidade de vida foi analisada por meio do instrumento HAT-QoL, com 42 itens divididos em nove domínios: Atividade Geral, Atividade Sexual, Preocupações com Sigilo, Preocupação com a Saúde, Preocupação Financeira, Conscientização sobre o HIV, Satisfação com a Vida, Questões relativas à medicação e Confiança no médico. Análises bivariadas e regressão linear múltipla foram realizadas. Dos entrevistados, 53,1% eram mulheres e tinham média de idade de 42 anos. Na análise da qualidade de vida, o domínio do HAT-QoL com menor média foi Preocupação financeira (39,4), seguido de Preocupação com sigilo (43,2), Atividades sexuais (55,2) e Preocupação com a saúde (62,88). Houve associação entre as variáveis não ter vínculo trabalhista (p < 0,001), ser pardo ou negro (p = 0,045) e consumir bebida alcoólica (p = 0,041), com piores escores da qualidade de vida. Condições socioeconômicas e de saúde inadequadas apresentaram impacto negativo na qualidade de vida das pessoas com HIV/AIDS.

Conselhos de saúde: análise do funcionamento dos espaços de participação social / Health councils: analysis of the functioning of spaces of social participation

Os Conselhos de Saúde surgem no cenário brasileiro, após inúmeras tentativas de conquista dadescentralização e municipalização político-administrativa, como importante instrumento de controlesocial na saúde. Nesta perspectiva, objetivou-se neste estudo analisar as bases legais e o funcionamentodos Conselhos de Saúde de cinco municípios adstritos à 2ª Regional de Saúde do Estado de São Paulo.A abordagem metodológica foi descritiva exploratória, sustentada a partir de pesquisa documentalrealizada por meio de análise da legislação municipal em vigor, das atas referentes às reuniões ocorridasem um período de dois anos, além de entrevistas semi-estruturadas com os presidentes dos ConselhosMunicipais de Saúde. Os resultados evidenciaram o caráter figurativo dos membros dos conselhos estudados no exercício de suas funções, revelando a presença apenas física de representantes dos segmentos previstos na resolução 333/03, sem, portanto, a efetiva participação dos mesmos

The Health Councils appears in the Brazilian scene, after innumerable attempts of improvement in the political and administrational’s decentralization and regionalization, like subsystems of the social security’s in the health, whose main function is to improve the social control in this area. In this perspective, this article has as objective to analyze the legal basis and functioning of the Health Councilsin five municipalities from 2nd Regional Health in the state of São Paulo. The methodological approach was descriptive exploratory, sustained from desk research conducted by analysis of municipal legislation in force, the minutes of the meetings hel over a period of two years, and semi-structured interviewswith the Presidents of Municipal Councils Health. The results show the figurative character of the studied councils’ members in their functions, revealing only the physical presence of the representative segments’ in the resolution 333/03, without their effective participation .

Associação da autopercepção de saúde bucal com parâmetros clínicos orais / Association of self-perception of oral health with clinical oral parameters

Realizou-se um estudo de corte transversal em 229 servidores públicos de uma universidade federal. O objetivo foi relacionar a condição clínica avaliada pelo índice de dentes cariados, perdidos e obturados, uso e necessidade de prótese com a autopercepção da saúde bucal. Os resultados mostraram que a autopercepção de saúde bucal esteve significativamente associada à necessidade de tratamento clínico (p =0,001), à autoavaliação da mastigação (p = 0,001), da aparência (p = 0,001) e da fala (p = 0,001). Também se mostrou significante quanto à influência nos relacionamentos (p = 0,001) e a sensibilidade dolorosa (p = 0,018). Concluiu-se que é recomendável que a autopercepção seja considerada simultaneamente à condição clínica na definição de ações de serviços e de grupos prioritários ao atendimento em saúde bucal.